SNMMI 2025：再次施打 Lu-177 PSMA-617 於 mCRPC 病人顯示良好前景

作者：Will Morton 日期：2025 年 6 月 21 日（SNMMI 2025 美國紐奧良年會報導）
翻譯&編輯: 黃玉儀

「在完成第一療程後，再次以 Lu-177 放射配體治療（RLT）治療攝護腺癌病人，可望進一步提升總生存期。」

Mayo Clinic 的 Gokce Bilgin 醫師表示，再治療後的中位整體生存期為 14.5 個月。「對於在第一療程結束後才出現疾病進展且曾對治療有反應的病患，再次治療是可行的策略。」

此研究從 589 名病患中篩選出 20 名（3.4%）進行再治療。再治療平均間隔 28.8 ± 17.9 月，中位治療 4 個周期。45 %（9/20） 病患 PSA 下降 ≥ 50 %，其中 3 人下降 > 90 %，10/20 名患者在影像學檢查上呈現療效，包含4 完全緩解，6 部分緩解；PSA 無進展生存期中位數為9 個月；自首次療程起的總生存期中位數 46.8 月，自再治療起 14.5 月。

不良反應的部分發現1 例 2 級腎毒性、1 例 1 級血小板減少、3 例 2 級貧血；整題並無 3 級以上毒性被觀察到。

此次的口頭論文報告建立了Lu-177-PSMA 放射配體再治療的信心，但仍需更大規模研究驗證，歐洲與美國的 RE-LuPSMA 與 ReaLup 前瞻性試驗已在進行中。

現階段在台灣臨床操作的情境，可參考以下建議:

層面建議
病人選擇依 SNMMI 報告，挑選初療反應良好且器官功能尚可的病人，並透過 PSMA PET 重新評估腫瘤負荷。
療程設計可考慮間隔 12~24 月後，進行 Lu-177-PSMA-617再治療；治療前須再次評估骨髓/腎功能。
毒性監測腎功能評估及完整血球計數；必要時提早調整劑量或延後周期。
研究參與若有機會加入國際多中心試驗（如 RE-LuPSMA），可加速累積證據並提早造福台灣病人。
政策/給付爭取未來列入健保擴大給付或特殊病例審查，提高病患可近性。