PSMA及其未來展望2025： Role for Other Radionuclides: Tb-161

資料來源: UroToday.com, PSMA and Beyond 2025: Role for Other Radionuclides: Tb-161

(UroToday.com) 2025年PSMA及以後年度會議設有α和其他放射性核素的課程，並由Michael Hofman博士進行演講，討論其他放射性核素如Tb (Terbium, 鋱)-161的角色。Hofman博士在演講開始時強調了鋱在元素週期表中的位置，以及其在PET、SPECT、β治療、α治療和電子治療中的應用。
Hofman博士接著討論了在Peter MacCallum癌症中心進行的VIOLET I/II期試驗，評估鋱-161 (Tb-161)的研究。現階段仍需要開發更多放射配體治療選項的原因是，即使在使用Lu-177-PSMA-617治療後完全反應的患者中，mCRPC也會最終進展。這可能源於太小而無法僅接受致命劑量β輻射的微小轉移。先前的研究表明，相較於Lu-177，Tb-161能更好地靶向單細胞和微小轉移：

在小鼠模型中，Tb-161-PSMA-617治療顯示腫瘤生長減少和患者生存率提高。Hofman博士還指出，7.4 GBq的Tb-161與7.4 GBq的Lu-177不同，Tb-161每單位活性的劑量比Lu-177高40%。

在VIOLET試驗中，30名患者在至少接受1次紫杉醇和雄性素受體途徑(AR pathway)抑制療法後疾病進展，他們還必須有PSMA陽性疾病，且在FDG PET掃描中無不一致的疾病。篩查包括CT掃描、骨掃描、PSMA PET掃描和FDG PET掃描，以及腫瘤活檢。患者每6週接受最多6個周期的Tb-161-PSMA-I&T靜脈注射治療（每周期0.4 GBq）：

值得注意的是，該試驗提前6個月完成收案，這證明了Tb-161全球供應的可行性。VIOLET首次結果，特別是輻射吸收劑量，結果顯示Tb-161的正常器官劑量分布與Lu-177相當，此外，累積推算為40 GBq，這些資料已發表於2023年EANM年度會議。Tb-161在SPECT/CT上的定量結果也如預期，2023年EANM會議上Tb-161的結論如下：
VIOLET的優勢：

• 優勢
•  前瞻性研究
•  首次人體試驗
•  通過定量SPECT/CT影像進行假體驗證
• 弱點
•  未量化Auger電子的生物貢獻
•  未建模部分體積(partial volume)效應
•  無血漿採樣
• 臨床含義
•  正常器官的劑量是安全的
•  腎臟和唾液腺的劑量與Lu-177相似

而Hofman博士即將於2025年ASCO年會上公佈的VIOLET試驗效能結果。

Presenter: 澳洲Peter MacCallum Cancer Centre的 Michael Hofman 博士
Writer: 喬治亞癌症中心的泌尿腫瘤學家 Zachary Klaassen 博士撰寫
(2025 年 PSMA 和 Beyond 年會期間，洛杉磯，CA，3 月 28 日星期五至 3 月 29 日星期六。)